Платные услуги

 ПОЛОЖЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,

УЧЕТЕ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ В ГБУ РС(Я) «НАМСКАЯ ЦРБ»

  1. Общая часть

Платными медицинскими услугами признаются медицинские услуги, оказываемые на возмездной основе населению и юридическим лицам дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи за счет средств государственных, муниципальных бюджетов, средств организаций всех форм собственности, а также личных средств граждан.

1.1. Предоставление платных медицинских услуг осуществляется  в соответствии с основными нормативно-правовыми документами Российской Федерации:

  • Конституция РФ (принятой всенародным голосованием 12.12.1993, «Российская газета», №7, 21.01.2009г.);
  • Гражданский кодекс РФ («Собрание законодательства РФ»,05.12.1994, №32,ст.3301,»Российская газета» № 238-239,08.12.1994);
  • Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утвержденными Верховным Советом РФ 22.07.93 № 5487-1 «Ведомости СНД и ВС РФ», 19.08.1993.№33.ст. 1318, «Российские вести, №174.09.091993);
  • Закон РФ от 07.02.92г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» (Ведомости СНД и ВС РФ» от 09.04.1992г. № 15 ст.766);
  • Постановление Правительства РФ от 01.09.2005 № 546 «Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ» (Собрание законодательства РФ», 05.09.2005,№ 36,ст.3708, «Российская Газета», № 197,06.09.2005);
  • Постановление Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг;
  • Постановление Правительства РФ от 11.11.2005 №679 « О порядке разработки и утверждения административных регламентов исполнения государственных функций и административных регламентов предоставления государственных услуг» (Собрание законодательства РФ, 21.11.2005, №47, ст.4933);
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.01.2001 № 269 «О введении в действие Отраслевого стандарта» Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав» (Печатное издание, «О введении в действие Отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские  услуги. Состав.» ЧастьII.M/.2001год);
  • Постановление Правительства РС (Я) от 24.12.2009г. №572 «Об утверждении Правил подготовки нормативных правовых актов исполнительных органов государственной власти РС(Я) и их государственной регистрации» (Якутские ведомости № 80 31.12.2009г.);
  • Постановление Правительства РС(Я) от 27.03.2010г. № 153 «О системе регламентов исполнительного органа государственной власти РС(Я)»(Якутские ведомости 03.04.2010 № 22);
  • Приказ МЗ РФ от 10.04.2001 №113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги»(Печатное издание, «Экономика ЛПУ»);
  • Приказ МЗ РС(Я) «Об уполрядочении организации платных услуг в ЛПУ РС(Я)» от 10.02.2009г. № 01-8/4-130.;
  • Приказ МЗ РС(Я) от 29.01.2009 № 01-8/4-70 «О Регламенте проверок по контролю качества и соблюдению стандартов медицинской помощи в РС(Я)» (вместе с «Актом проверки соблюдения стандартов и контроля качества оказываемой медицинской помощи на территории РС(Я)», «Положением о внештатном враче – эксперте по осуществлению контроля качества и соблюдения стандартов медицинской помощи»);
  • Федеральный закон от 08.05.2010 г. № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»;
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 г. № 302-н «Об утверждении вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах  с вредными или опасными условиями труда».
    • Настоящее Положение разработано в соответствии с Уставом ГБУ РС (Я) «Намская ЦРБ» и  определяет порядок и условия оказания платных услуг населению, а также является обязательным для исполнения всеми структурными подразделениями больницы, а так же для полного удовлетворения потребности граждан в качественной медицинской помощи сверх установленных видов и объемов медицинских услуг, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемых ежегодно в установленном порядке (далее – соответственно Программа, Территориальная программа) и (или) не финансируемых за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;
    • Организация и проведение платных медицинских услуг и других видов деятельности, направленных на повышение доступности и ассортимента медицинской помощи населению, учреждениям и организациям, расширение возможности удовлетворения потребности в медико-санитарной, диагностической помощи населению и контингентов, работающих независимо от их ведомственной принадлежности и места жительства, способствует укреплению материально-технической базы  учреждения, совершенствованию организации труда и управления, повышению материального уровня работников, их социальной защищенности и т.д;
    • Предоставление платных медицинских услуг в ГБУ РС(Я) « Намская ЦРБ» осуществляется в виде :
  • профилактической помощи; консультативной;
  • стационарной и лечебно-диагностической помощи  по  утвержденным тарифам (в соответствии с требованиями МЗ РФ и МЗ РС (Я)) в пределах уставной деятельности;
    • Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии согласия пациента, который должен быть уведомлен об этом предварительно;
    • Оказание платных услуг сотрудниками лечебно-профилактических учреждений осуществляется с обязательным составлением графиков по основной работе и работе по оказанию платных услуг.
    • Платная медицинская помощь не может оказываться параллельно с основной деятельностью и в рабочее время специалистов, за исключением обслуживания на круглосуточном посту в стационаре. Но за счет повышения интенсивности и напряженности труда, внедрения новых технологий разрешается оказывать платные услуги в рабочее время при составлении графика работы по основной должности и по платным услугам.
    • Учреждение вправе предоставлять льготы при оказании платных медицинских услуг отдельным категориям граждан. Перечень категорий граждан, которым устанавливаются льготы на платные услуги, и размеры скидок утверждаются приказом руководителя Учреждения;
    • В состав коллектива, принимающего участие в оказании платных медицинских услуг могут включаться специалисты консультанты из других ЛПУ, НИИ, ВУЗов и т.д.
  1. Условия и порядок оказания платных услуг 

2.1.  Все виды медицинской помощи, проводимые сверх Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, подлежат оплате из личных средств граждан (организаций), в том числе:

  • Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии жалоб и медицинских показаний);
  • все виды медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований, включая периодические в течение трудовой деятельности, предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и в учебные заведения (за исключением профилактических медицинских осмотров при определении профессиональной пригодности несовершеннолетних 15-17 лет включительно);
  • медицинское освидетельствование лиц на право приобретения (ношения) оружия;
  • проведение профилактических прививок лицам при получении выездной визы, вида на жительство;
  • отсутствие соответствующих медицинских услуг в базовой территориальной программе ОМС и целевых комплексных программ МЗ РС(Я);
  • лечебно-профилактические мероприятия, осуществляемые анонимно;
  • очередность на плановую госпитализацию, диагностическое обследование, или консультативное посещение при желании пациента получить указанный вид медицинской помощи по отдельной очереди Отдела Платных услуг;
  • желание пациента получить определенную услугу за плату;
  • проведение профилактических прививок (кроме входящих в национальный календарь);
  • зуболечение — применение дорогостоящих материалов и лекарственных средств при лечении заболеваний зубов и все дополнительные манипуляции в соответствии с технологией применения этих препаратов.
  • гинекология — вставление, удаление ВМС, массаж;
  • экспертиза на право вождения автотранспорта;
  • оказание плановой помощи лицам других стран и субъектов Российской Федерации, с которыми не имеются договора о взаиморасчетах, без гарантийных писем, а также лицам не имеющим полиса.
  • Медицинское обеспечение спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий.
  • Отравление алкоголем и его суррогатами.
  • Прием к врачам – специалистам сверх установленной нормы посещений по заболеванию (УЗИ, ФГДС, рентгенологи, стоматологи).
  • Флюрограмма (при прохождении медосмотра).
  • Справки работникам ЦРБ за исключением пособий и субсидий.
  • Медицинское освидетельствование в целях определения годности граждан к военной службе
    • Платные услуги не могут оказываться в следующих ситуациях:
  • Оказание экстренной помощи;
  • Стационарная помощь:
  1. При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, ожогах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологических показаниям;
  2. Все виды стационарной помощи детям (диагностика, лечение, реабилитация);
  3. При патологии беременности, родам и абортах;
  4. При плановой госпитализации с целью проведения диагностических исследований, лечения, реабилитации, требующих стационарного режима.

При оказании платных услуг населению граждане должны быть обеспечены бесплатной, доступной и достоверной информацией:

  • о режиме работы учреждения;
  • о перечне платных услуг с указанием их стоимости;
  • об условиях оказания платных услуг.

 2.2. Условия оказания платных услуг.

Обязательными условиями для оказания платных услуг являются:

  • разрешение вышестоящей организации (собственника) на оказание медицинских и немедицинских услуг  лечебными учреждением на платной основе с указанием видов и объемов данных услуг;
  • Устав лечебного учреждения, определяющий право учреждению на оказание платных услуг в пределах основной уставной деятельности;
  • Наличие сертификата, лицензии на избранный вид медицинской услуги на основании Постановления Правительства РФ от 24.12.94г. № 1418 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

2.3. Порядок предоставления платных услуг.

Предоставление платных медицинских услуг осуществляется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, консультации и лечения, разрешенными на территории РФ.

2.3.1.  Учреждение обязано в наглядной форме (на стендах, плакатах, размещенных в общедоступных местах) обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией следующего содержания:

  • место нахождения Учреждения (место его государственной регистрации);
  • режим работы Учреждения;
  • наличие лицензии на медицинскую деятельность и сертификата соответствия на иные услуги (работы) в случаях, установленных законодательством;
  • виды медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках Программы, Территориальной программы, целевых программ;
  • перечень платных медицинских и иных услуг с указанием их стоимости (тарифов);
  • условия предоставления и получения платных медицинских и иных услуг;
  • льготы для отдельных категорий граждан, услуги которым могут быть предоставлены со скидкой;
  • форма договора;
  • сведения о квалификации и сертификации специалистов, оказывающих платные медицинские услуги, – по требованию пациента;
  • права, обязанности, ответственность пациента и Учреждения;
  • контактные телефоны администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских и иных услуг;
  • иная информация в соответствии с Законом «О защите прав потребителей».

2.3.2. Предоставление платных медицинских услуг  физическим и юридическим лицам на основании письменного договора осуществляется в обязательном порядке в следующих случаях:

  • при госпитализации пациента на хозрасчетную койку;
  • при оперативном лечении пациента в стационаре;
  • при стоимости курса лечения свыше 10 МРОТ

Также предусматривается при оказании платных медицинских услуг обязательное оформление следующих документов:

  • письменное согласие на оперативное вмешательство;
  • акт об оказанной медицинской услуги при оказании стационарной медицинской помощи, диагностических обследований, требующих оперативного вмешательства либо услуг, оказание которых может повлечь определенные осложнения ;
  • В случае необходимости оказания платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.

2.3.3. Порядок оплаты медицинских услуг.

Оплата за медицинские услуги осуществляется пациентом предварительно, путем внесения наличных денег в кассу отдела платных услуг Намской ЦРБ, либо перечислением через банк на счет учреждения по  приносящей доход деятельности. Запрещается взимать деньги с пациентов медперсоналу кабинетов и отделений.

Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются:

  1. С применением контрольно-кассовых машин;
  2. Без применения контрольно-кассовых машин – по квитанциям формы ЛВД, являющихся бланками строгой отчетности или через материально-ответственных лиц, с которыми заключены договора по  принятию платы за медицинские услуги с применением квитанций ЛВД.

Ответственность  за ненадлежащее оказание платных услуг и порядок возмещения причиненного вреда здоровью и жизни пациента, а также морального ущерба определяется в соответствии с законодательством РФ.

2.3.4. Порядок оказания платных услуг при прохождении медицинских справок.

Граждане проходящие медицинский осмотр через организацию – в случае одновременного прохождения одних и тех же специалистов (в течении 1 месяца) для медицинских справок:

  • Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством форма №831н (далее-форма №831н);
  • Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия форма №046-1 (далее — форма №046-1);
  • Медицинская справка врачебного профессионального– консультативного заключения форма №086у(далее – форма №086у).

Результаты медицинского осмотра бесплатно переносятся соответствующими специалистами в вышеуказанные формы медицинских бланков.

По истечении 1 месяца гражданин проходит медицинский осмтор специалистов на платной основе.

В случае если гражданин одновременно проходит медицинский осмотр для получения нескольких форм №831н, №046-1,№086у, то оплата одних и тех же специалистов идет одни талоном (посещением), медицинский работник бесплатно переносит результат осмотра на все требуемые бланки, в данном случае гражданин дополнительно оплачивает только стоимость за бланк медицинской справки.

При прохождении абитуриентами формы №086у – выпускники текущего года медицинский осмотр проходят бесплатно, кроме оплаты за бланк медицинского осмотра.

Все анализы, сданные в течение текущего года, кроме флюрографии легких (ФЛГ, действует в течение  календарного года) действует на все медицинские осмотры.

2.3.5. Платные медицинские услуги оказываются Учреждением на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Под порядком расчетов понимается стоимость услуг (работ), порядок и срок оплаты.

2.3.6. Договор заключается в простой письменной форме и содержит конкретные условия оказания медицинских услуг, которые должны быть доведены до сведения потребителя услуг в доступной форме.

2.3.7. Договоры могут быть заключены на платное комплексное медицинское обслуживание организаций и граждан.

2.3.8. При согласии гражданина на получение платной медицинской и иной услуги он имеет право ознакомиться с условиями договора, форма которого приведена в приложении к настоящему Положению.

2.3.9.  Потребитель платных медицинских и иных услуг обязан:

  • оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с Учреждением. Потребитель обязан оплатить оказанную исполнителем в полном объеме услугу. С согласия потребителя услуга может быть оплачена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса;
  • выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений;

2.3.10. При оказании платных медицинских и иных услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом на медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе. Отказ пациента от предложенной ему возможности получения данного вида медицинской помощи на бесплатной основе при наличии таковой в Программе, Территориальной программе, целевых программах фиксируется письменно в договоре об оказании платных медицинских услуг.

2.3.11. В договоре, квитанции строгой отчетности или кассовом чеке отражается стоимость услуги согласно действующему в Учреждении прейскуранту.

2.3.12. В случае несоблюдения Учреждением обязательств по срокам исполнения услуг пациент вправе по своему выбору:

  • назначить новый срок оказания услуги;
  • потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
  • потребовать исполнения услуги другим специалистом;
  • расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

2.3.13. Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон в соответствии с законодательством РФ.

2.3.14. Предоставление платных медицинских и иных услуг в основное рабочее время допускается, если условия работы за счет интенсивного труда позволяют оказывать платные медицинские и иные услуги без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи.

При предоставлении платных медицинских и иных услуг сохраняется установленный режим работы Учреждения, при этом не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Программе, Территориальной программе, а также целевым программам.

 3.Формирование цен на платные услуги 

 3.1.  Источники финансирования.

Источниками поступления финансовых средств при оказании ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ»  платных услуг являются:

  • средства предприятий, учреждений, организаций любой формы собственности на основании заключения договоров с медицинским учреждением;
  • личные средства граждан при их желании получить определенные услуги медицинского учреждения;
  • средства добровольного медицинского страхования на основании договоров страховых организаций ДМС с медицинским учреждением;
  • иные источники, не противоречащие действующему законодательству РФ.

3.2.   Прейскурант цен и расчет стоимости услуги.

3.2.1. На платные услуги, оказываемые ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ», применяется прейскурант цен, рассчитанный  согласно приказа МЗ РС(Я) от 30.12.2010г № 01-8/4-1316 « Об утверждении Порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения РС(Я), для граждан и юридических лиц» и приказа МЗ РС(Я) от 29.10.2009г № 01-8/4-1269 «Об утверждении перечня платных медицинских услуг» с последующей индексацией прейскуранта на платные услуги в связи с изменением условий оплаты труда и повышением тарифов на коммунальные услуги.

3.2.2. Стоимость медицинских и иных услуг определяется на основании калькуляции экономически обоснованных затрат материальных и трудовых ресурсов, связанных с предоставлением этих услуг.

3.2.3. Изменение цены на платные услуги происходит с периодичностью один раз в календарный год. Утверждение цен производится ежегодно в срок до 01 марта соответствующего года. В исключительных случаях допускается изменение цен на платные услуги чаще чем один раз в год по следующим причинам:

  • изменение среднего уровня цен на материальные ресурсы, энергоресурсы, оказавшее значительное влияние на себестоимость платных услуг. Значительным влиянием в целях настоящего Положения считается увеличение себестоимости с начала календарного года более чем на 20 процентов;
  • изменение в соответствии с действующим законодательством размера и порядка оплаты труда работников сферы здравоохранения;
  • изменение налогового законодательства, оказавшее значительное влияние на себестоимость платных услуг.

3.2.4 Прейскурант платных услуг Учреждения включает все медицинские и иные услуги, которые Учреждение вправе оказывать за плату.

3.2.5. Цены на медицинские и немедицинские услуги указываются в рублях.

 4.Учет и расходование средств 

Доходом являются все поступившие на расчетный счет и в кассу  по предпринимательской деятельности  средства от платных медицинских услуг.

Операции, отраженные на лицевом счете учреждения по учету средств от оказания платных услуг являются объектами бухгалтерского учета исполнения плана финансово — хозяйственной деятельности по предпринимательской деятельности. Указанные операции производятся на основании расчетных и кассовых документов.

Граждане вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, либо об обоснованном возврате денежных средств за оказанные услуги, что оформляется в установленном порядке (заявление с указанием причины возврата, акт или другие документы) с последующим возвратом им денежных средств.

Учет и отчетность по доходам и расходам от предпринимательской деятельности осуществляется в соответствии с инструкциями и указаниями Министерства финансов Российской Федерации об учете и отчетности для бюджетных учреждений.

Средства, поступившие от оказания платных медицинских услуг являются дополнительными источниками финансирования больницы.

На сумму доходов по предпринимательской деятельности составляется план финансово-хозяйственной деятельности учреждения, утверждается министром здравоохранения. План финансово-хозяйственной деятельности на текущий год представляется в отдел бюджетной политики, бухгалтерию Министерства здравоохранения РС(Я), в Департамент республиканского казначейства в порядке и по установленной  форме.    Для учета движения средств, полученных от оказания платных услуг, ЛПУ открывает специальный счет в банке и регистрируется в учреждениях государственной налоговой инспекции по месту нахождения.

Расходование средств, полученных от платных услуг, осуществляется строго и в соответствии планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения. Доходы, полученные  от оказания платных услуг, после уплаты всех налогов в соответствии с действующим законодательством, направляются на расходы, связанные с уставной деятельностью Учреждения.

Решаем вместе
Не смогли записаться к врачу?